Thủ tục claim (yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm) cho thương tổn răng do tai nạn với thẻ Bảo hiểm Chăm sóc Sức khỏe Nội trú Cao cấp (Elite) của Dai-ichi Life Việt Nam gồm các bước và giấy tờ sau, theo quy định từ Dai-ichi:
1. Xác minh quyền lợi bảo hiểm
- Trong chương trình Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu của Dai-ichi, quyền lợi điều trị nội trú của cấp Cao cấp (Elite) bao gồm chi trả “tổn thương răng do tai nạn”.
- Hạn mức chi trả cho tổn thương răng tai nạn là tối đa 7.500.000 đồng/năm cho mỗi tai nạn ở quyền lợi cao cấp.
2. Chuẩn bị hồ sơ yêu cầu bồi thường
Khi yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm (bao gồm trường hợp tai nạn) bạn cần nộp:
- Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm (mẫu do Dai-ichi cung cấp)
- Giấy ra viện (bản sao) nếu nằm viện.
- Bản tường trình tai nạn, để chứng minh đã có sự kiện tai nạn.
- Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật răng) – bản sao.
- Hóa đơn, bảng kê chi tiết các chi phí điều trị (bản gốc) từ bệnh viện/nha khoa.
- Toa thuốc, sổ khám bệnh hoặc các chứng từ y tế thể hiện chẩn đoán (bản sao).
- Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (nếu có) – bản sao.
3. Nộp hồ sơ
- Bạn cần nộp hồ sơ trên cho Văn phòng Dai-ichi Life (có thể văn phòng nơi bạn mua hợp đồng hoặc văn phòng bảo hiểm chi nhánh).
- Liên hệ Hotline hoặc bộ phận Chăm sóc khách hàng của Dai-ichi để được hướng dẫn chi tiết về địa điểm nộp hồ sơ, đặc biệt nếu bạn đang ở tỉnh, thành nào.
- Hoặc nộp trực tiếp trên App Daiichi Connect dành cho khách hàng của Daiichi
4. Thời gian xử lý
- Theo quy định chung, sau khi Dai-ichi nhận đầy đủ hồ sơ, họ sẽ tiến hành kiểm tra, đánh giá và ra quyết định bồi thường. (trong vòng 45 ngày kể từ ngày nhận đầy đủ bộ hồ sơ)
- Nếu có phần giấy tờ thiếu, Dai-ichi có thể yêu cầu bổ sung.
5. Lưu ý quan trọng
- Luôn giữ bản gốc hóa đơn và chứng từ chi phí điều trị vì Dai-ichi cần để xác minh chi phí đã chi trả.
- Nếu tai nạn nghiêm trọng hoặc cần giám định, việc lập biên bản tường trình càng chi tiết càng tốt (thời điểm, cách xảy ra tai nạn, nhân chứng nếu có).
- Kiểm tra quy tắc và điều khoản hợp đồng bảo hiểm (policy) của thẻ chăm sóc sức khỏe để chắc quyền lợi răng tai nạn được bảo vệ theo đúng điều khoản của gói Elite bạn mua.